葫杨管委发〔2022〕43号关于印发《杨家杖子经济开发区2023年度城乡居民基本医疗保险和全民健康补充医疗保险“医无忧福禄保”参保缴费工作实施方案》的通知

关于印发《杨家杖子经济开发区2023年度城乡居民基本医疗保险和全民健康补充医疗保险“医无忧福禄保”参保缴费工作实施方案》的通知 

各街道办事处，区直各部门，各企事业单位及驻区单位： 

　　现将《杨家杖子经济开发区2023年度城乡居民基本医疗保险和全民健康补充医疗保险“医无忧福禄保”参保缴费工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。 

　　辽宁葫芦岛杨家杖子经济开发区管理委员会 

　　                            2022年12月8日         

　　（此件公开发布）

 

 

杨家杖子经济开发区2023年度城乡居民基本医疗保险和全民健康补充医疗保险“医无忧福禄保”参保缴费工作实施方案 

　　为进一步贯彻落实《关于全市2023年度城乡居民基本医疗保险和全民健康补充医疗保险“医无忧福禄保”》（葫政办明电[2022]15号）文件及参保启动大会会议精神，推进开发区城乡居民基本医疗保险和“医无忧福禄保”参保工作有序开展，确保高质量完成年度目标任务，特制定此方案.   

　　一、缴费标准 

　　（一）居民缴费标准 

　　2023年度居民医保个人参保缴费标准全年350元/人。 

　　（二）“医无忧福禄保”缴费标准 

　　2023年度“医无忧福禄保”参保缴费标准每年89元/人。 

　　二、参保范围 

　　（一）居民医保参保范围：葫芦岛市居住的非就业居民；在校学生；无缴费能力困难企业的退休人员可以选择暂时参加居民医保；低保对象、特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童，下同）、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等困难群体。 

　　（二）“医无忧福禄保”参保范围：葫芦岛市职工医保和居民医保参保人员。 

　　三、参保缴费及待遇享受时间 

　　（一）居民医保2023年度集中参保缴费期：2022年11月1日至2023年3月31日，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。在2023年4月1日至8月31日参保缴费的，设置3个月待遇等待期。2023年9月1日至12月31日不再受理2023年度参保缴费业务。 

　　（二）“医无忧福禄保”集中参保缴费期：2022年11月1日至12月31日，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。2023年为“医无忧福禄保”运行首年，参保缴费期延长至2023年3月31日，参保缴费次日起享受待遇。 

　　四、待遇等待期 

　　（一）居民医保待遇等待期 

　　1.因个人就业状态变化，参保人由职工医保切换为居民医保，且中断缴费不超过3个月，缴费后即可正常享受待遇；中断缴费超过3个月，设置3个月待遇等待期；2022年11月1日至12月31日期间切换参保关系，可自愿选择参加当年或下一年度居民医保。 

　　2.在校学生首次参保不设待遇等待期，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。 

　　3.新生儿出生90日内参保缴费不设待遇等待期，从出生之日起享受待遇。如新生儿在出生下一年度办理参保登记，须按出生年度缴费标准补缴费用，方可享受出生年度的医保待遇。 

　　4.低保对象、特困人员、孤儿、低保边缘家庭成员及纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等困难群体参保不设待遇等待期，自取得医疗救助对象资格之日起享受待遇。困难群众住院期间取得医疗救助对象资格的，当次住院即按照医疗救助政策给予相应医疗救助。 

　　为进一步提高参保连续性，促进医保基金安全可持续，2023年起，居民医保参保缴费累计满10年，报销比例提高5％。2023年起，居民医保连续参保人员按规定享受待遇，中断后续保的（含集中缴费期续保缴费），下一年度设置3个月待遇等待期。 

　　（二）“医无忧福禄保”待遇等待期 

　　1.设置待遇等待期情况：未在首年参保或参保中断后续保的，设置6个月待遇等待期。 

　　2.不设置待遇等待期情况：新生儿在出生后90日内参保缴费的、部队转业人员（含退役义务兵）转业后30日内参保缴费的、户籍迁入人员在迁入之后30日内参保缴费的、刑满释放人员在刑满释放后30日内参保缴费的，不设置待遇等待期，按照基本医疗保险待遇起始时间享受“医无忧福禄保”待遇。 

　　五、参保缴费方式 

　　全面推进参保线上缴费，参保群众可通过“辽宁税务微办税”微信小程序及“辽事通”“支付宝”链接缴纳居民医保保费；通过“医无忧福禄保”微信公众号缴纳“医无忧福禄保”保费；各委托代征银行为老年人等群体提供传统的线下居民医保缴费服务。  

　　（一）居民医保参保缴费方式 

　　1.学生参保缴费。在校学生不受户籍限制，按照所在行政区划到属地医保经办机构或个人自行办理参保缴费。 

　　2.外地户籍人员参保缴费。外地户籍人员持居住证、身份证等相关资料到现居住地医保经办机构参保缴费。 

　　3.参保资助。对低保对象、特困人员、孤儿、返贫致贫人口、监测帮扶对象个人缴费部分由医疗救助资金给予全额资助；对低保边缘家庭成员等困难人员个人缴费部分由医疗救助资金给予60％资助。 

　　4.其它城乡居民参保缴费。城乡居民在户籍所在地医保经办机构和税务部门办理参保缴费。 

　　（二）“医无忧福禄保”参保缴费方式 

　　1.参保人员自行缴纳。参保人员可通过线上“医无忧福禄保”公众号自行缴纳保费。职工医保参保人员个人账户可用于本人缴纳“医无忧福禄保”保费，个人账户结余部分可用于已在葫芦岛市参加基本医疗保险的近亲属缴纳“医无忧福禄保”保费。 

　　2.医保经办机构代扣代缴。医保经办机构向职工医保参保单位发送所属职工医保个人账户代扣代缴保费确认信息，经参保人员确认的，给予扣款。经参保人员确认同意今后年度自动续保代扣代缴的，次年开始参保人员在集中缴费期未提出停止续保要求的，实行自动续保扣费。 

　　3.参保资助。杨家杖子经济开发区可参照城乡居民基本医疗保险保费征收规定，出台政策对困难人员及其他特殊群体予以参保资助。当地民政、总工会、残联等部门提供困难人员身份信息，承保机构办理参保缴费手续。 

　　六、工作要求 

　　各相关部门要严格按照“医无忧福禄保”与居民医保同期部署、同步推进的工作要求，全面抓好“医无忧福禄保”运行首年的参保工作，尤其要加大对重点人员的参保引导和政策支持力度，推动困难人员、职工、在校学生全员参保。乡镇（街道）等基层政府要与承保机构密切配合，协同完善参保统计系统人口数据，加强参保人员统计分析，面向参保群众开展政策宣讲及解读，要充分发挥村（社区）网格工作效能，做实做细参保动员工作。 

　　（一）目标任务 

　　2023年度（截止2023年3月31日）完成“医无忧福禄保”参保率75%的任务目标；其中，街道（含社区、村）、各机关、事业单位、群团组织、各企业等确保本单位干部职工（含退休、编外人员）及家属参保率75%；资助参保对象参保率75%；参加灵活就业、城乡居民医疗保险群体参保率75%。 

　　（二）部门职责 

　　1.街道（含社区、村）、各机关、事业单位、群团组织、各企业等要确保本单位干部职工（含退休、编外人员）及家属参保率80%。 

　　2.相关部门人员按职责做好工作。 

　　党群工作部：负责做好“医无忧福禄保”参保缴费工作的宣传推广和舆情引导。 

　　财政局：负责统筹落实困难群体参保资金。 

　　社会发展局：负责参保工作的总体安排和统筹协调，及时分析统计、通报各街道、责任部门参保情况，做好参保业务培训和指导，定期向街道、责任部门分批推送未参保人数. 

　　税务局：负责配合做好参保缴费及“医无忧福禄保”的税收优惠工作。 

　　承保机构：负责做好精算分析，健全管理机制，完善系统建设；为参保人员做好保险服务。 

　　（三）以下各部门负责做好主管行业从业人员及服务对象参保缴费工作。 

　　经济发展局：负责做好规模型以上企业等行业从业人员参保的宣传与统计工作。 

　　人力资源和社会保障局：负责协助用工单位做好开发区钼都人力资源服务有限公司派遣员工参保的宣传与统计工作。 

　　民政局：在各社会团体中做好“医无忧福禄保”参保缴费,正面宣传，做好核对、更新资助参保对象名单，及时宣传并做好参保缴费、统计工作，主动实时将名单提供社会发展局。 

　　社会发展局：负责做好医疗机构、公共场所等行业从业人员参保的宣传与统计工作。 

　　建设交通局：负责做好建筑、物业等行业从业人员参保的宣传与统计工作。负责做好汽车维修、驾校、普通货物运输等行业从业人员参保的宣传与统计工作。 

　　工会：做好核对、更新资助对象名单，及时宣传并做好参保缴费、统计工作，主动实时将名单提供社会发展局。 

　　自然资源分局：负责做好林、矿、土地等行业从业人员参保的宣传与统计工作。 

　　市场监督管理分局：负责做好旅馆业、洗浴、棋牌室、超市、商场、农贸市场、餐饮业、药店、零售等行业从业人员参保的宣传与统计工作。 

　　退管中心：负责做好原杨矿退休职工群体宣传与统计工作。 

　　教育办:负责做好在校学生全员参保的宣传与统计工作,并根据社会发展局筛查的未参保人数做好参保动员，确保在校学生应保尽保。 

　　（四）街道要进一步加大工作力度，按要求完成辖区灵活就业及城乡居民参保的宣传与统计工作。 

　　七、工作步骤 

　　从即日起，到2023年3月31日结束，分三个阶段进行。 

　　（一）动员部署阶段（2022年11月25日前）。组织召开“医无忧福禄保”参保缴费工作动员大会，研究制定切实可行的工作方案，成立工作专班，明确责任分工，强化部署落实，适时组织召开专班工作协调部署会。社会发展局分系统、分行业、分类目梳理名册和数据，并做好反馈，组织专业人员赴各乡街、重点单位，讲解参保政策、指导参保流程。多渠道、多形式开展“医无忧福禄保”宣传动员，全面提升群众知晓率和参与积极性。 

　　（二）集中推进阶段（2022年12月31日前）。街道、各部门提高政治站位、统一思想，明确责任领导和联络员，全力推进“医无忧福禄保”缴费工作。继续广泛做好宣传推广，推动宣传工作进机关、进企业、进学校、进社区、进农村、进家庭。各单位要想方设法、多措并举做好参保缴费及签约工作，提升工作进度。确保在2022年12月20日前开发区“医无忧福禄保”参保率达60%以上,其中，各乡街（含社区、村）、各机关、事业单位、群团组织、各企业等干部职工（含退休、编外人员）及家属参保率60%，特困、低保、低保边缘户等资助参保对象参保率达60%，城乡居民参保率达50%。确保在2022年12月31日前开发区“医无忧福禄保”参保率达60%左右，其中，街道（含社区、村）、各机关、事业单位、群团组织、各企业等干部职工（含退休、编外人员）及家属参保率75%,特困、低保、低保边缘户等资助参保对象参保率达75%，灵活就业、城乡居民参保率达60%。 

　　（三）收尾总结阶段（2023年3月31日前）。利用三个月的时间，做好查漏扫尾工作。继续做好未参保人员的动员指导和缴费工作，通报各单位参保情况，提炼经验做法，总结工作成效，确保完成2023年度参保目标75%，其中，街道（含社区、村）、机关、事业单位、群团组织、各企业等确保本单位干部职工（含退休、编外人员）及家属参保率75%；资助参保对象参保率100%;城乡居民医疗保险群体参保率75%。 

　　八、履行部门推动职责 

　　（一）强化组织领导。为加强“医无忧福禄保”参保缴费工作的领导和协调工作，成立工作专班，配齐配强工作力量。专班办公室设在社会发展局，负责统筹、协调各项工作。  

　　（二）压实工作责任。街道、各部门要提高思想认识，增强责任感和使命感，把“医无忧福禄保”参保缴费作为当前一项重要工作任务，挂图作战、逐个落实。专班办公室要加强统筹协调，做好信息、数据收集和反馈；各单位要切实扛起主体责任；做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓，明确联络员，层层压实责任；村（社区）、企业要做好动员宣传，发动力量，积极发挥基层网格力量；将政策宣传到位。参保动员等纳入网格员工作职责体系中，确保缴费任务落实到位。 

　　（三）凝聚工作合力。街道、各部门要牢固树立大局观念，既要各司其职、各负其责，又要加强沟通、协同作战，形成目标同向、干群同心、工作同力的强大合力。要人人当好讲解员，加强政策解读和服务宣传，全力提升工作进度，争取早日完成工作目标。建立工作例会制度，专班每周组织召开一次工作例会，明确工作任务，通报工作进展，及时协调解决工作中出现的困难和问题。 

 

杨家杖子经济开发区综合办公室2022年12月8日印发